Trastornos de la alimentación en el embarazo

Trastornos de la alimentación en el embarazo
Una publicación invitada de la Dra. Anna Glezer

para Blog internacional de apoyo posparto
12 de agosto de 2016

Una mujer puede comer lo que quiera durante el embarazo… ¿verdad? Esa es la expectativa, de todos modos. Pero a menudo olvidamos pensar en los trastornos alimentarios durante el embarazo. Sin embargo, un trastorno alimentario puede hacer que el embarazo, desde la concepción hasta el posparto, sea mucho más desafiante.

Mi paciente Sarah* vino a verme a la clínica para que la ayudara a controlar su ansiedad durante el embarazo. Su ansiedad se centró en gran medida en la dieta adecuada y se preocupa por el aumento de peso. Buscaría en línea el valor nutricional de todo lo que podría comer y leería todos los debates sobre lo que debería y no debería comer durante el embarazo. Midió cuidadosamente su peso y la semana que vino a verme había sido difícil. En su cita con el obstetra, se enteró de que había ganado unas cuantas libras más de lo que esperaba. Informó antecedentes de un trastorno alimentario, pero sus síntomas habían estado en remisión durante varios años.

Las mujeres con anorexia a menudo tienen un peso corporal más bajo y alteraciones en sus ciclos menstruales, lo que hace que la concepción sea un desafío. Las que sí conciben a menudo tienen más complicaciones durante el embarazo, incluidos bebés más pequeños para la edad gestacional, parto prematuro, tasas más altas de cesáreas y puntajes de Apgar más bajos. También existe el riesgo posparto de depresión. Las personas con bulimia también tienen tasas más altas de hiperémesis gravídica (las náuseas y los vómitos intensos del embarazo).

Existen razones biológicas, psicológicas y sociológicas para estas complicaciones. Biológicamente hablando, un trastorno alimentario cambia la ingesta nutricional, lo que afecta el desarrollo del bebé.

Psicológicamente, una mujer con una condición como la anorexia puede tener una dificultad significativa con la pérdida de control relacionada con el embarazo y el parto. Sarah se describió a sí misma como una perfeccionista. Quería asegurarse de tener un embarazo perfecto y ser una madre perfecta, siguiendo todas las diferentes recomendaciones. ¡La perfección es imposible, y el estrés de tratar de lograrla es una carga enorme! Sarah estaba luchando bastante tratando de manejar esa carga, lo que la dejó abrumada.

Sociológicamente, aquellos con menor satisfacción en la relación o menos apoyo social tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas de un trastorno alimentario, ya sea bulimia, atracones o una combinación. Sarah notó un buen matrimonio, pero no había compartido su historial de alimentación con su esposo, por lo que se sentía bastante sola.

Hablé con Sarah sobre el riesgo de recurrencia de un trastorno alimentario durante el embarazo. Para muchas mujeres que tienen un trastorno alimentario activo, los síntomas pueden mejorar durante el embarazo, a menudo porque la mujer es capaz de pensar en la salud del bebé, que se convierte en su principal motivación. Sin embargo, las que tienen antecedentes de trastornos alimentarios pueden verse bastante afectadas por el embarazo. En parte, esto puede deberse a que el trastorno no estaba en primer lugar en la mente de una mujer al comienzo del embarazo, y los temores sobre el aumento de peso y la imagen corporal pueden surgir de manera bastante inesperada.

También hablé con Sarah sobre el alto riesgo de recurrencia de los síntomas posparto. Mientras está embarazada, una mujer a veces puede sentirse motivada por su bebé, pero el período posparto suele ser un desafío. Existe un mayor riesgo de depresión y ansiedad posparto. Hay una expectativa de pérdida de peso rápida. La privación del sueño y los ajustes a la nueva paternidad son factores estresantes adicionales.

Sarah decidió reanudar la psicoterapia con un médico capacitado en el manejo de los trastornos alimentarios. También aceptó trabajar con un dietista que se especializa en trabajar con personas con trastornos alimentarios. Y accedió a informar a su obstetra sobre sus dificultades, lo cual es importante ya que podría dictar un ajuste en el seguimiento. El enfoque en equipo es esencial para el tratamiento de los trastornos alimentarios durante el embarazo y el posparto, con el objetivo de apoyar a la madre y al bebé.

*Los nombres se cambian para proteger la privacidad

Acerca del Dr. Glezer:
La Dra. Anna Glezer es una médica capacitada en Harvard con citas conjuntas actuales en los departamentos de psiquiatría reproductiva y obstetricia/ginecología en el Centro Médico de la UCSF. Ella es la fundadora de Mente Cuerpo Embarazo, un nuevo recurso educativo en línea que ayuda a las mujeres con su bienestar emocional y salud mental durante el embarazo, el parto y el posparto.