Essstörungen in der Schwangerschaft

Essstörungen in der Schwangerschaft
Ein Gastbeitrag von Dr. Anna Glezer

für Internationaler Blog zur Unterstützung nach der Geburt
12. August 2016

Eine Frau kann während der Schwangerschaft essen, was sie will … richtig? Das ist jedenfalls die Erwartung. Aber wir vergessen oft, während der Schwangerschaft an Essstörungen zu denken. Eine Essstörung kann jedoch die Schwangerschaft – von der Empfängnis bis nach der Geburt – viel schwieriger machen.

Meine Patientin Sarah* kam zu mir in die Klinik, um Hilfe bei der Bewältigung ihrer Angst während der Schwangerschaft zu erhalten. Ihre Angst konzentrierte sich hauptsächlich auf die richtige Ernährung und Sorgen über die Gewichtszunahme. Sie suchte online nach dem Nährwert von allem, was sie essen könnte, und las alle Debatten darüber, was sie während der Schwangerschaft essen sollte und was nicht. Sie verfolgte sorgfältig ihr Gewicht, und die Woche, in der sie zu mir kam, war schwierig gewesen. Bei ihrem OB-Termin erfuhr sie, dass sie ein paar Kilo mehr zugenommen hatte, als sie erwartet hatte. Sie berichtete von einer Essstörung in der Vorgeschichte, aber ihre Symptome waren seit mehreren Jahren in Remission.

Frauen mit Anorexie haben oft ein geringeres Körpergewicht und Unterbrechungen ihres Menstruationszyklus, was die Empfängnis zu einer Herausforderung macht. Diejenigen, die schwanger werden, haben oft mehr Komplikationen während der Schwangerschaft, darunter Babys, die für das Gestationsalter kleiner sind, Frühgeburten, höhere Kaiserschnittraten und niedrigere Apgar-Werte. Es besteht auch das postpartale Risiko einer Depression. Diejenigen mit Bulimie haben auch höhere Raten von Hyperemesis gravidarum (die schwere Übelkeit und das Erbrechen während der Schwangerschaft).

Diese Komplikationen haben biologische, psychologische und soziologische Gründe. Biologisch gesehen verändert eine Essstörung die Nahrungsaufnahme, was sich auf die Entwicklung des Babys auswirkt.

Aus psychologischer Sicht kann eine Frau mit einer Erkrankung wie Anorexie erhebliche Schwierigkeiten mit dem Kontrollverlust im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt haben. Sarah bezeichnete sich selbst als Perfektionistin. Sie wollte sicherstellen, dass sie eine perfekte Schwangerschaft hatte und eine perfekte Mutter war, und befolgte all die verschiedenen Empfehlungen. Perfektion ist unmöglich, und der Stress, sie zu erreichen, ist eine enorme Belastung! Sarah hatte ziemlich Mühe, diese Last zu bewältigen, was sie überwältigt fühlte.

Soziologisch gesehen haben Personen mit geringerer Beziehungszufriedenheit oder geringerer sozialer Unterstützung ein höheres Risiko, Symptome einer Essstörung zu entwickeln, sei es Bulimie oder Binge-Eating oder eine Kombination davon. Sarah bemerkte eine gute Ehe, aber sie hatte ihre Essgewohnheiten nicht mit ihrem Mann geteilt, und so fühlte sie sich ziemlich allein.

Ich habe mit Sarah über das Risiko einer erneuten Essstörung während der Schwangerschaft gesprochen. Bei vielen Frauen mit einer aktiven Essstörung können sich die Symptome während der Schwangerschaft verbessern, oft weil eine Frau in der Lage ist, an die Gesundheit des Babys zu denken, was zu ihrer Hauptmotivation wird. Personen mit einer Vorgeschichte von Essstörungen können jedoch durch eine Schwangerschaft ziemlich ausgelöst werden. Das mag zum Teil daran liegen, dass die Störung zu Beginn der Schwangerschaft nicht in erster Linie im Bewusstsein einer Frau war und die Angst vor Gewichtszunahme und Körperbild ganz unerwartet auftauchen kann.

Ich sprach auch mit Sarah über das hohe Risiko eines Wiederauftretens der Symptome nach der Geburt. Während der Schwangerschaft kann eine Frau manchmal von ihrem Baby motiviert werden, aber die Zeit nach der Geburt ist oft eine Herausforderung. Es besteht ein erhöhtes Risiko für postpartale Depressionen und Angstzustände. Es ist eine schnelle Gewichtsabnahme zu erwarten. Schlafentzug und Anpassungen an die neue Elternschaft sind zusätzliche Stressoren.

Sarah beschloss, die Psychotherapie mit einem Arzt fortzusetzen, der in der Behandlung von Essstörungen geschult war. Sie stimmte auch zu, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, der sich auf die Arbeit mit Menschen mit Essstörungen spezialisiert hat. Und sie stimmte zu, ihren Geburtshelfer über ihre Probleme zu informieren, was wichtig ist, da es eine Anpassung der Überwachung erfordern könnte. Der teambasierte Ansatz ist für die Behandlung von Essstörungen in der Schwangerschaft und nach der Geburt unerlässlich, mit dem Ziel, Mutter und Kind zu unterstützen.

*Namen aus Datenschutzgründen geändert

Über Dr. Glezer:
Dr. Anna Glezer ist eine in Harvard ausgebildete Klinikerin mit aktuellen gemeinsamen Ernennungen in den Abteilungen für reproduktive Psychiatrie und Geburtshilfe/GYN am UCSF Medical Center. Sie ist die Gründerin von Geist-Körper-Schwangerschaft, eine neue Online-Bildungsressource, die Frauen bei ihrem emotionalen Wohlbefinden und ihrer psychischen Gesundheit während der Schwangerschaft, Geburt und nach der Geburt hilft.