围产期 EMDR

在我职业生涯的早期，在社区心理健康领域工作时，我的主管经常说，“这都是创伤。” 经过几年的经验，我认识到了她的智慧，也更清楚地了解到，我的客户的挣扎似乎都源于早年的压力经历。 一有能力，我就报名参加了眼动脱敏和再处理 (EMDR) 培训，这是一种循证创伤疗法。 在培训的第一个周末后，我对研究和我自己在培训实习​​中的积极经历很感兴趣。 我很快就开始使用 EMDR 与客户一起使用，并继续惊讶于它看起来多么有效以及我的客户治愈的速度和深度。 我现在 95% 的客户都使用 EMDR，他们都是围产期妇女，我很感激我的武器库中有这个不可思议的工具。 

EMDR到底是什么？ 

EMDR 由 Francine Shapiro 于 1987 年开发，旨在通过交替的眼睛、触觉或音频运动/声音使用双侧刺激 (BLS) 来整合未处理和适应不良存储的创伤记忆。 该技术基于自适应信息处理 (AIP) 模型，该模型认为所有病理都来自先前的压力生活经历，并且从这些经历中存储的信息已被神经系统处理不充分或适应不良。 通过将这些信息调用到工作记忆中，然后使用 BLS，我们促进了大脑半球之间的交流，交感神经系统被下调，记忆的各个方面通过我们的各种大脑结构进行整合。 结果是记忆不再令人痛苦，一个人对自己的信念发生积极转变，从而减少了当前的创伤后压力激活。 

EMDR 包括八个不同的治疗阶段，不仅关注过去的记忆，还关注当前的触发因素和未来期望的结果。 标准的 EMDR 治疗从详细的病史采集和案例概念化和规划开始，确定客户目标并通过 AIP 镜头查看他们提出的问题。 然后，我们继续为客户准备后处理，其中可能包括资源配置、接地、体细胞跟踪和收容技能以及零件工作。 这一阶段的治疗可能需要数小时或数年，具体取决于客户外伤史的严重性和复杂性。 一旦客户准备好处理他们在特定记忆的评估和再处理过程中可能遇到的痛苦，下一阶段的治疗就可以进行了。 然而，准备、评估和再处理并不总是一个线性过程，在整个处理过程中可能会回溯和进一步开发资源。 每次会议结束后，我们都会跟进以重新评估客户在日常生活中经历的变化以及可能需要处理的其他记忆。 一旦完成，就会发生更全面的客户变化，不仅会改变消极的自信，还会改变客户对自己身体的感受。 

我如何对围产期客户使用 EMDR？

简短的回答是，我们使用 EMDR 的方式与我们使用任何其他客户端的方式完全相同。 使用 EMDR 解决围产期客户的担忧意味着通过 AIP/创伤镜头概念化他们提出的问题，并重新处理相关的适应不良存储的材料。 例如，如果来访者正在经历围产期焦虑，就会探索并重新处理焦虑的根源。 如果他们最近经历过围产期流产，如果有任何经历没有得到充分处理，我们可能会使用 EMDR 最近事件协议。 我们知道，人生的这个阶段带来了独特的挑战和机遇。 使用 EMDR 作为治疗方式仍然如此。 我们继续为情绪留出空间，建立治疗联盟，验证、规范化、强调扭曲的自我信念，教育健康的关系/依恋以及定义需求并要求满足它们。 在使用 EMDR 时，我们如何看待这些事情并解决它们会发生变化。 

这实际上看起来像什么？ 

使用实际的实践示例通常有助于全面理解 EMDR，因此让我们看两个简单的案例研究，它们说明创伤和发育性创伤如何在围产期重新激活，并可能成为引发围产期情绪障碍的一个因素：

出生创伤案例研究——安妮

安妮在她的第一个孩子出生两个月后来找我。 她报告说她的出生是痛苦的，那次经历的场景在她的脑海中回放。 她说她睡不着觉，担心宝宝会出什么事。 安妮说，分娩过程中最令人沮丧的时刻是在过渡期间她发现自己独自一人在房间里。 她说她觉得这是胸口的压力，认为自己不安全。 在我们的合作中，我们将这种信念和感觉追溯到她还是学龄前儿童的一天在商店失去母亲的那一刻。 在资源调配和准备之后，我们处理了安妮在商店失去母亲的记忆和其他自发出现的感觉相似的记忆，直到她感到平静并且她相信她现在安全了。 安妮报告说，她不再有干扰性的图像，睡得更好，并且在照顾儿子时感觉更平静。 

产后抑郁症案例研究——萨曼莎 

产后四个月的萨曼莎告诉我，她对丈夫感到愤怒和怨恨，同时感到不知所措和绝望。 她含泪告诉我，她做母亲很失败，没有时间独处，每晚只睡 4-6 个小时。 她还指出，她时断时续地与肠易激综合症 (IBS) 作斗争，从便秘到腹泻交替出现。 当我们探索她身体的感受以及家里发生的事情时，我们意识到她不仅作为母亲和妻子，而且在她生活的许多方面都感到自己对每个人都不够负责，而且她无法创造健康的生活。界限或要求她的需要得到满足。 我们发现这与萨曼莎早年的生活经历有关，在这段经历中，萨曼莎需要照顾她情感上不成熟的父母，而忽略了她自己的需求，认为她不重要。 在资源配置、心理教育和部分工作之后，我们针对感觉不足和负责任的记忆，解决了她生活中当前的触发因素，并制定了关于她未来可能如何反应/行为的模板。 在几个月的时间里，萨曼莎报告说她感觉更自信，不那么急躁，也更有希望。 她还指出，在治疗过程中，她的 IBS 消退了，她感觉更加精力充沛和健康。 

这项研究是怎么说的？

虽然有大量关于 EMDR 治疗 PTSD 疗效的研究（Maxfield，2019），并且越来越多的证据表明 EMDR 治疗抑郁症（Guahar，2016）、焦虑症（法雷塔和达尔法拉，2019； Valiente-Gómez 等人，2017）, OCD (Nazari et al, 2011; Scelles & Bulnes, 2021) 和悲伤 (Meysner, 2016; Sprang, 2001)，关于它在围产期人群中的应用研究较少。 一些研究发现，EMDR 对治疗创伤性分娩引起的围产期 PTSD 有效（De Bruijn 等人，2020 年； van Deursen-Gelderloos & Bakker, 2015)，但其他关于其在这一人群中使用的研究是有限的。 有压力的分娩经历与产后抑郁症的发展之间存在联系 (贝与塞因纳，2021 年； Grisbrook 等人，2022 年），以及不孕症的压力过程与 PTSD 之间的联系 （Bhat & Byatt，2016 年；Corley-Newman & Trimble，2017 年）。 我们还了解到，不良的童年经历已被证明与不良的出生结果相关（Hardcastle 等人，2022 年；Mersky & Lee，2019 年）。 人们可能会从上面推断出，先前的高压力可能是我们治疗的女性所经历的一些心理健康斗争的中介因素。 我们知道，使用 EMDR 会减少痛苦 (Sack et al, 2008)。 我们可能会争辩说，有足够的证据表明 EMDR 在普通人群中治疗这些疾病的有效性，以保证对围产期客户使用 EMDR。 显然，更多的研究，尤其是随机对照试验，是必要的，但有足够的证据证明 EMDR 可以用于治疗各种围产期心理健康并发症。 

怀孕期间使用 EMDR 安全吗？ 

社交媒体和其他地方有很多关于在怀孕期间使用 EMDR 是否安全的讨论。 虽然研究有限，但 Baas 等人 (2022) 的一项小型研究发现，EMDR 在治疗害怕分娩的孕妇方面是安全的。 但除此之外，缺乏研究不仅衡量怀孕期间 EMDR 的安全性，而且衡量其他疗法（如 CBT 和人际心理治疗）的安全性。 然而，我们确实对压力和先前的创伤对胎儿和分娩结果的影响进行了大量研究（DiPietro 等人，2003 年；La Marca-Ghaemmaghami 等人，2017 年；Yildiz 等人，2017 年），以及影响儿童围产期情绪并发症（Hoffman 等人，2017 年）。 由于创伤及其相关的应激激素已经在孕妇体内发生，也许问题不在于 EMDR 在怀孕期间是否安全，而是我们是否可以负担得起不使用 EMDR 治疗怀孕妇女。 此外，作为适当治疗过程的一部分并与客户保持一致，我们将始终根据每个客户当时的需要来处理他们。 例如，假设我们的客户在怀孕早期处于脆弱状态并且非常焦虑。 这些母亲可能首先需要稳定和资源（EMDR 第 2 阶段），然后再着手解决潜在的压力源（EMDR 第 4-7 阶段）。 

结论

回顾我作为分娩导乐、哺乳顾问和产前瑜伽老师的岁月，我现在明白分娩和新妈妈们所苦苦挣扎的很多事情都与创伤有关。 事实上，作为一个新妈妈，我与自己斗争的很多事情都与创伤有关，而作为一个妈妈，我最大的遗憾之一就是在生孩子之前没有用 EMDR 治愈创伤。 是的，学习和使用 EMDR 既需要时间又需要金钱。 但是帮助我的客户治愈潜在的创伤已经深刻地改变了我与母亲们一起工作的方式，而使用 EMDR 来治愈自己已经完全改变了我对自己身体的感觉。 

了解更多关于 EMDR 的信息并找到当地的 EMDR 治疗师： www.emdria.org.

自 2005 年以来，Beth 一直与新妈妈和孕妇一起工作，先是担任分娩导乐，然后担任哺乳顾问。 她毕业于新罕布什尔大学，主修生殖心理学。 她目前在新罕布什尔州和马萨诸塞州从事私人执业，专攻围产期情绪并发症、不孕症、流产和产伤等妇女健康和生殖问题。 她还是 Pentucket 围产期心理健康联盟的联合创始人和协调员，该联盟的使命是通过教育、合作、支持和宣传来改善当地孕产妇的情绪健康。 Beth 已经接受了 PSI 的围产期心理健康培训和认证，并获得了 EMDR 研究所的眼动脱敏和再处理 (EMDR) 认证，目前正在努力成为一名 EMDR 顾问。 Beth 拥有 YogaLife 的 200 小时和 300 小时教师认证，以及 Kripalu 的 Pranakriya Yoga 的 85 小时产前瑜伽认证。 贝丝热衷于支持处于最脆弱状态的女性，并赋予她们权力，让她们感觉自己是坚强而能干的母亲。 有关贝丝或联盟的更多信息，请访问 www.findyourstillwater.com or www.pentucketmoms.com.

您可以在 Instagram 上关注 Beth @findyourstillwater，在 Facebook 上关注 Stillwater Counseling。 

参考书目

Baas、MAM、van Pampus、MG、Stramrood、CAI、Dijksman、LM、Vanhommerig、JW 和 de Jongh, A. (2022)。 使用 EMDR 疗法治疗害怕分娩的孕妇：多中心随机对照试验的结果。 精神病学的前沿, 122504。

Bay, F., & Sayiner, FD (2021)。 女性创伤性分娩的认知及其与产后抑郁的关系。 妇女与健康, 61（5），479 489。

Bhat, A., & Byatt, N. (2016)。 不育和围产期损失：当树枝折断时。 当前的精神病学报告, 18，1-11。

Corley-Newman, A., & Trimble, AT (2017)。 不孕症、不孕症治疗、心理干预和创伤后应激障碍之间的关系。 生育与不育, 108（3），e303-e304。

De Bruijn, L.、Stramrood, CA、Lambregtse-van den Berg, MP 和 Rius Ottenheim, N. (2020)。 分娩后创伤后应激障碍的治疗。 心身妇产科杂志, 41（1），5 14。

DiPietro, JA、Costigan, KA 和 Gurewitsch, ED (2003)。 胎儿对诱发的母体压力的反应。 早期人类发展, 74（2），125 138。

Faretta, E., & Dal Farra, M. (2019)。 EMDR 治疗焦虑症的疗效。 EMDR 实践与研究杂志, 13（4），325 332。

高哈尔，YWM（2016 年）。 EMDR治疗抑郁症的疗效。 EMDR 实践与研究杂志, 10（2），59 69。

Grisbrook, MA、Dewey, D.、Cuthbert, C.、McDonald, S.、Ntanda, H.、Giesbrecht, GF 和 Letourneau, N. (2022)。 剖腹产、创伤后压力和产后抑郁症状之间的关联。 国际环境研究与公共健康期刊, 19（8），4900。

Hardcastle, K.、Ford, K. 和马萨诸塞州贝利斯 (2022)。 母亲不良的童年经历及其与早产的关系：对全民健康访问数据的二次分析。 BMC 怀孕和分娩, 22（1），1 11。

Hoffman, C.、Dunn, DM 和 Njoroge, WF (2017)。 产后精神疾病对婴儿发育的影响。 当前的精神病学报告, 19，1-6。

La Marca-Ghaemmaghami, P.、Dainese, SM、Stalla, G.、Haller, M.、Zimmermann, R. 和 Ehlert, U. (2017)。 妊娠中期羊水促肾上腺皮质激素释放激素和尿皮质素与人类妊娠中母体压力和胎儿生长的关系。 应力, 20（3），231 240。

L. 麦克斯菲尔德 (2019)。 EMDR 疗法疗效的临床医生指南。 EMDR 实践与研究杂志, 13（4），239 246。

Mersky, JP 和 Lee, CP (2019)。 多样化的低收入样本中不良的童年经历和不良的出生结果。 BMC怀孕和分娩, 19（1），1 7。

Meysner, L.、Cotter, P. 和 Lee, CW (2016)。 评估 EMDR 对悲伤个体的疗效：一项随机对照试验。 EMDR 实践与研究杂志, 10（1），2。 

CBT 和 EMDR 均可有效治疗悲伤。

Nazari, H.、Momeni, N.、Jariani, M. 和 Tarrahi, MJ (2011)。 眼动脱敏再加工与西酞普兰治疗强迫症的比较 临床实践中的国际精神病学杂志, 15（4），270 274。

Sack, M.、Lempa, W.、Steinmetz, A.、Lamprecht, F. 和 Hofmann, A.（2008 年）。 使用眼动脱敏和再处理 (EMDR) 技术改变创伤暴露期间的自主神经张力——初步调查的结果。 焦虑症杂志, 22（7），1264 1271。

Scelles, C., & Bulnes, LC (2021)。 EMDR 作为 PTSD 以外疾病的治疗选择：系统评价。 心理学前沿, 12644369。

Sprang, G. (2001)。 使用眼动脱敏和再加工 (EMDR) 治疗创伤性应激和复杂哀伤：心理和行为结果。 社会工作实践研究, 11（3），300 320。

Valiente-Gómez, A.、Moreno-Alcázar, A.、Treen, D.、Cedrón, C.、Colom, F.、Perez, V. 和 Amann, BL (2017)。 超越 PTSD 的 EMDR：系统的文献综述。 心理学的前沿, 81668。

van Deursen-Gelderloos, M., & Bakker, E. (2015)。 EMDR 对分娩后有创伤后应激症状的妇女有效吗？ 欧洲健康心理学家，873-873。

Yildiz, PD、Ayers, S. 和 Phillips, L.（2017 年）。 妊娠期和产后创伤后应激障碍的患病率：一项系统评价和荟萃分析。 情感障碍杂志, 208，634-645。