对于母亲、父亲和孩子来说，没有比怀孕和产后更容易受到伤害的时期了，此时精神病院的入院率比女性一生中的任何其他时期都高。 产后抑郁症是美国诊断率最低的产科并发症（Earls，2010 年）。由于抑郁症和其他心理健康问题对母亲及其子女的负担如此之高，而且经常被忽视，PSI 认为存在对所有孕妇和产后妇女进行普遍筛查的巨大需求。 情绪压力和围产期心理健康障碍，如产前和产后抑郁和焦虑，是临床定义的、可治疗的，并且适合支持、教育和干预。 尽管人们越来越意识到围产期心理健康障碍的发生率及其对母亲、婴儿和家庭的潜在负面影响，但围产期心理健康往往未得到诊断、治疗不足或根本没有得到治疗。
产后支持国际组织 (PSI) 建议使用爱丁堡产后抑郁筛查 (EPDS) 或患者健康问卷 (PHQ-9) 等循证工具，对是否存在产前或产后情绪障碍和焦虑症进行普遍筛查。
EPDS 和 PHQ-9 都经过验证可用于围产期人群，并且不收费。 好处是它们是自我管理的，被翻译成多种语言，并且易于完成。 EPDS 解决了 PMAD 的焦虑成分以及抑郁症状和自杀念头。 PHQ-9 没有焦虑成分，但包括自杀意念。 PHQ-9 还纳入了诊断和统计手册 (DSM) 中定义抑郁症的类别，这有助于制定诊断标准。 随着焦虑被认为是 PMAD 的主要症状之一，在筛查工具中对其进行评估变得很重要，这使得 EPDS 成为使用最广泛的工具（“围产期抑郁筛查 – ACOG”，2015 年）。
了解医疗保健机构通常非常繁忙并且提供者感到完成预约的压力，我们建议提供者学习筛查患者的有效方法并努力实现这些理想做法：
定时
- 第一次产检
- 至少在第二个三个月一次
- 至少在第三个三个月一次
- 产后六周产科就诊（或第一次产后就诊）
- 在 6 个月和/或 12 个月时在 OB 和初级保健机构中重复筛查
- 3、9 和 12 个月儿科就诊
工具
- 三元乙丙橡胶 （爱丁堡产后抑郁量表） 和 PHQ-9 （患者健康问卷 - 9）
- 使用任一工具进行阳性筛查的推荐分界值为 10。
- EPDS 是衡量父亲情绪的可靠且有效的方法。 对父亲进行抑郁症或焦虑症筛查需要比对母亲进行抑郁症或焦虑症筛查低两点的分界点，我们建议该分界点为 5/6。 （万丰，2001 年）
设置
PSI 建议在产前、产后和儿科环境中进行普遍筛查。 孕产妇心理健康筛查的环境可能包括但不限于：医疗保健提供者（初级保健、产科、助产和儿科）、公共卫生、成瘾和心理健康、社区社会服务和幼儿计划。
行政和支持部门
理想情况下，应在私人环境中提供自我报告筛选问卷。 它应该由从业者以关怀和信息丰富的方式介绍和解释，使围产期心理健康需求正常化。 如果可能，应以客户的母语提供筛查。
系统
筛查必须存在于一个护理系统中，包括受过教育的提供者、对家庭的社会支持，以及一项协议，用于跟进那些在基于证据的筛查工具上筛查超过临界分数的人，与 ACOG 和 USPSTF 的建议保持一致. PSI 的目标是开发和培育一个集成的护理系统，为父母和提供者创建一个安全网。 所有妇女都应在怀孕期间和怀孕后的几个月内由其医疗保健提供者定期进行筛查，理想情况下，她们应该能够接触到社区中可以治疗和跟踪她们的生殖精神病学专家，并与产科提供者、助产士和儿科医生协调护理。
资源
Postpartum Support International 的存在是为了帮助家庭和提供者了解情况并找到他们需要的资源来充分筛查、评估、转诊和跟进。 联系 PSI 产后网 或 800-944-4PPD 获取最新信息、支持、培训和资源。
背景
继 2015 年美国妇产科学院（ACOG，2010 年）、美国儿科学会（2016 年）和美国医学会之后，越来越多的专业组织现在推荐对孕妇和产后妇女进行强制性抑郁症筛查。美国预防服务工作组 (2016) 的建议。
2015 年 12 月，ACOG 建议在围产期（包括妊娠期和产后 XNUMX 个月）至少筛查一次围产期情绪变化。 这是 ACOG 的一个转变，说明了关于围产期情绪障碍的不断发展的研究。 除了使用经过验证的工具进行筛查外，ACOG 承认筛查本身并不能改善结果。 有必要建立一个系统，将筛查与适当的随访和治疗结合起来。 该建议包括培训一线 OB 提供者识别 PMAD 并准备开始治疗和转诊给行为健康提供者。
此外，2016 年 2016 月，美国预防服务工作组 (USPSTF, 2009) 更新了 XNUMX 年有关抑郁症筛查的建议，将孕妇和产后妇女纳入其中，增加了围产期筛查共识和 PSI 的建议。
参考资料
最终推荐声明：成人抑郁症：筛查——美国预防服务
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