Troubles alimentaires pendant la grossesse

Troubles alimentaires pendant la grossesse
Un article invité par le Dr Anna Glezer

en Blog international de soutien post-partum
12 août 2016

Une femme peut manger ce qu'elle veut pendant la grossesse… n'est-ce pas ? C'est l'attente, en tout cas. Mais on néglige souvent de penser aux troubles alimentaires pendant la grossesse. Cependant, un trouble de l'alimentation peut rendre la grossesse - de la conception au post-partum - beaucoup plus difficile.

Ma patiente Sarah* est venue me voir à la clinique pour m'aider à gérer son anxiété pendant la grossesse. Son anxiété était largement axée sur le régime alimentaire approprié et les inquiétudes concernant la prise de poids. Elle cherchait en ligne la valeur nutritionnelle de tout ce qu'elle pouvait manger et lisait tous les débats sur ce qu'elle devrait et ne devrait pas manger pendant la grossesse. Elle surveillait attentivement son poids et la semaine où elle était venue me voir avait été difficile. Lors de son rendez-vous chez l'obstétricien, elle a appris qu'elle avait pris quelques kilos de plus que prévu. Elle a signalé des antécédents de trouble de l'alimentation, mais ses symptômes étaient en rémission depuis plusieurs années.

Les femmes souffrant d'anorexie ont souvent un poids corporel plus faible et des perturbations dans leurs cycles menstruels, ce qui rend la conception difficile. Celles qui conçoivent ont souvent plus de complications pendant la grossesse, notamment des bébés plus petits pour leur âge gestationnel, des accouchements prématurés, des taux plus élevés de césarienne et des scores d'Apgar plus faibles. Il y a aussi le risque post-partum de dépression. Les personnes atteintes de boulimie ont également des taux plus élevés d'hyperemesis gravidarum (les nausées et vomissements sévères de la grossesse).

Il existe des raisons biologiques, psychologiques et sociologiques à ces complications. Biologiquement parlant, un trouble de l'alimentation modifie l'apport nutritionnel, ce qui affecte le développement du bébé.

Sur le plan psychologique, une femme atteinte d'une maladie telle que l'anorexie peut avoir des difficultés importantes avec la perte de contrôle liée à la grossesse et à l'accouchement. Sarah se décrit comme une perfectionniste. Elle voulait s'assurer d'avoir une grossesse parfaite et d'être une mère parfaite, en suivant toutes les différentes recommandations. La perfection est impossible, et le stress d'essayer de l'atteindre est un énorme fardeau ! Sarah avait beaucoup de mal à gérer ce fardeau, ce qui la laissait se sentir dépassée.

Sociologiquement, ceux qui ont une satisfaction relationnelle plus faible ou moins de soutien social ont un risque plus élevé de développer des symptômes d'un trouble de l'alimentation, qu'il s'agisse de boulimie ou de frénésie alimentaire ou d'une combinaison. Sarah a noté un bon mariage, mais elle n'avait pas partagé son histoire alimentaire avec son mari, et donc elle se sentait assez seule.

J'ai parlé avec Sarah du risque qu'un trouble de l'alimentation se reproduise pendant la grossesse. Pour de nombreuses femmes qui ont un trouble de l'alimentation actif, les symptômes peuvent s'améliorer pendant la grossesse, souvent parce qu'une femme est capable de penser à la santé du bébé qui devient sa principale motivation. Cependant, ceux qui ont des antécédents de troubles de l'alimentation peuvent être tout à fait déclenchés par la grossesse. Cela peut être dû en partie au fait que le trouble n'était pas avant tout dans l'esprit d'une femme au début de la grossesse, et les craintes concernant la prise de poids et l'image corporelle peuvent survenir de manière assez inattendue.

J'ai également parlé avec Sarah du risque élevé de récurrence des symptômes après l'accouchement. Pendant la grossesse, une femme peut parfois être motivée par son bébé, mais la période post-partum est souvent un défi. Le risque de dépression et d'anxiété post-partum est plus élevé. On s'attend à une perte de poids rapide. La privation de sommeil et les ajustements à la nouvelle parentalité sont des facteurs de stress supplémentaires.

Sarah a décidé de reprendre une psychothérapie avec un clinicien formé à la gestion des troubles alimentaires. Elle a également accepté de travailler avec une diététiste spécialisée dans le travail avec les personnes souffrant de troubles alimentaires. Et elle a accepté de faire part à son obstétricien de ses difficultés, ce qui est important car cela pourrait dicter un ajustement du suivi. L'approche en équipe est essentielle pour le traitement des troubles de l'alimentation pendant la grossesse et le post-partum, dans le but de soutenir la mère et le bébé.

*Les noms sont changés pour protéger la vie privée

À propos du Dr Glezer :
Le Dr Anna Glezer est une clinicienne formée à Harvard avec des rendez-vous conjoints actuels dans les départements de psychiatrie de la reproduction et d'OB / GYN au UCSF Medical Center. Elle est la fondatrice de Grossesse corps esprit, une nouvelle ressource éducative en ligne qui aide les femmes à améliorer leur bien-être émotionnel et leur santé mentale pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum.