Distúrbios Alimentares na Gravidez
Distúrbios Alimentares na Gravidez
Uma postagem de convidado da Dra. Anna Glezer
para Blog internacional de apoio pós-parto
12 de agosto de 2016
A mulher pode comer o que quiser durante a gravidez… certo? Essa é a expectativa, de qualquer maneira. Mas muitas vezes deixamos de pensar em distúrbios alimentares durante a gravidez. No entanto, um distúrbio alimentar pode tornar a gravidez - desde a concepção até o pós-parto - muito mais desafiadora.
Minha paciente Sarah* veio me ver na clínica para ajudá-la a controlar sua ansiedade durante a gravidez. Sua ansiedade era em grande parte focada na dieta adequada e nas preocupações com o ganho de peso. Ela procurava online o valor nutricional de tudo o que poderia comer e lia todos os debates sobre o que deveria ou não comer durante a gravidez. Ela controlou cuidadosamente seu peso, e a semana em que veio me ver foi difícil. Na consulta com o obstetra, ela descobriu que havia ganhado alguns quilos a mais do que esperava. Ela relatou uma história de distúrbio alimentar, mas seus sintomas estavam em remissão há vários anos.
As mulheres com anorexia geralmente têm peso corporal mais baixo e interrupções em seus ciclos menstruais, tornando a concepção um desafio. Aqueles que concebem muitas vezes têm mais complicações durante a gravidez, incluindo bebês menores para a idade gestacional, parto prematuro, taxas mais altas de cesariana e pontuações de Apgar mais baixas. Há também o risco pós-parto de depressão. Aqueles com bulimia também têm taxas mais altas de hiperêmese gravídica (náuseas e vômitos graves da gravidez).
Existem razões biológicas, psicológicas e sociológicas para essas complicações. Biologicamente falando, um distúrbio alimentar altera a ingestão nutricional, o que afeta o desenvolvimento do bebê.
Psicologicamente, uma mulher com uma condição como a anorexia pode ter dificuldade significativa com a perda de controle relacionada à gravidez e ao parto. Sarah se descreveu como uma perfeccionista. Ela queria ter certeza de ter uma gravidez perfeita e ser uma mãe perfeita, seguindo todas as diferentes recomendações. A perfeição é impossível, e o estresse de tentar alcançá-la é um fardo enorme! Sarah estava lutando um pouco tentando controlar esse fardo, o que a deixou se sentindo sobrecarregada.
Sociologicamente, aqueles com menor satisfação no relacionamento ou menos apoio social têm um risco maior de desenvolver sintomas de transtorno alimentar, seja bulimia, compulsão alimentar ou uma combinação. Sarah notou um bom casamento, mas não havia compartilhado sua história alimentar com o marido e, portanto, se sentia muito sozinha.
Conversei com Sarah sobre o risco de um distúrbio alimentar recorrente durante a gravidez. Para muitas mulheres que têm um distúrbio alimentar ativo, os sintomas podem melhorar durante a gravidez, muitas vezes porque a mulher é capaz de pensar na saúde do bebê, que se torna seu principal motivador. No entanto, aquelas com histórico de distúrbios alimentares podem ser bastante desencadeadas pela gravidez. Em parte, isso pode ser porque o distúrbio não estava em primeiro lugar na mente de uma mulher no início da gravidez, e os medos sobre ganho de peso e imagem corporal podem surgir inesperadamente.
Também conversei com Sarah sobre o alto risco de recorrência dos sintomas no pós-parto. Durante a gravidez, uma mulher às vezes pode ser motivada por seu bebê, mas o período pós-parto costuma ser um desafio. Há um risco maior de depressão e ansiedade pós-parto. Há uma expectativa de rápida perda de peso. A privação do sono e os ajustes à nova paternidade são estressores adicionais.
Sarah decidiu retomar a psicoterapia com um clínico treinado no tratamento de transtornos alimentares. Ela também concordou em trabalhar com uma nutricionista especializada em trabalhar com pessoas com distúrbios alimentares. E ela concordou em deixar seu obstetra saber sobre suas lutas, o que é importante porque pode ditar um ajuste no monitoramento. A abordagem em equipe é essencial para o tratamento dos transtornos alimentares durante a gravidez e no pós-parto, com o objetivo de apoiar a mãe e o bebê.
*Os nomes foram alterados para proteger a privacidade
Sobre o Dr. Glezer:
A Dra. Anna Glezer é uma clínica formada em Harvard com consultas conjuntas atuais nos departamentos de psiquiatria reprodutiva e obstetrícia/ginecologia do UCSF Medical Center. Ela é a fundadora da mente corpo gravidez, um novo recurso educacional online que ajuda as mulheres com seu bem-estar emocional e saúde mental durante a gravidez, parto e pós-parto.