Расстройства пищевого поведения во время беременности

Расстройства пищевого поведения во время беременности
Гостевой пост доктора Анны Глезер

для Международный блог послеродовой поддержки
12 августа 2016

Женщина может есть все, что захочет во время беременности… верно? Во всяком случае, это ожидание. Но мы часто забываем думать о расстройствах пищевого поведения во время беременности. Однако расстройство пищевого поведения может значительно усложнить беременность — от зачатия до послеродового периода.

Моя пациентка Сара* пришла ко мне в клинику, чтобы помочь справиться с тревогой во время беременности. Ее тревога в основном была сосредоточена на правильном питании и беспокойствах по поводу увеличения веса. Она искала в Интернете питательную ценность всего, что могла съесть, и читала все споры о том, что ей следует и что не следует есть во время беременности. Она тщательно следила за своим весом, и неделя, когда она приходила ко мне, была трудной. На приеме у акушера она узнала, что набрала на несколько фунтов больше, чем ожидала. Она сообщила о расстройстве пищевого поведения в анамнезе, но ее симптомы находились в стадии ремиссии в течение нескольких лет.

Женщины с анорексией часто имеют меньшую массу тела и нарушения менструального цикла, что затрудняет зачатие. У тех, кто забеременел, часто бывает больше осложнений во время беременности, в том числе дети меньшего размера для гестационного возраста, преждевременные роды, более высокая частота кесарева сечения и более низкие баллы по шкале Апгар. Существует также риск послеродовой депрессии. У страдающих булимией также выше частота гиперемезиса беременных (сильная тошнота и рвота при беременности).

Существуют биологические, психологические и социологические причины этих осложнений. Биологически говоря, расстройство пищевого поведения изменяет потребление пищи, что влияет на развитие ребенка.

Психологически женщина с таким состоянием, как анорексия, может испытывать значительные трудности с потерей контроля, связанной с беременностью и родами. Сара назвала себя перфекционисткой. Она хотела убедиться, что у нее будет идеальная беременность и она будет идеальной матерью, следуя всем различным рекомендациям. Совершенство невозможно, и стресс, связанный с его достижением, — это огромное бремя! Сара довольно сильно боролась, пытаясь справиться с этим бременем, из-за чего она чувствовала себя разбитой.

Социологически люди с более низкой удовлетворенностью отношениями или меньшей социальной поддержкой имеют более высокий риск развития симптомов расстройства пищевого поведения, будь то булимия, переедание или их комбинация. Сара отметила хороший брак, но она не поделилась с мужем своей историей питания, и поэтому чувствовала себя совершенно одинокой.

Я говорил с Сарой о риске рецидива расстройства пищевого поведения во время беременности. У многих женщин с активным расстройством пищевого поведения симптомы могут улучшиться во время беременности, часто потому, что женщина может думать о здоровье ребенка, что становится ее основным мотиватором. Тем не менее, те, у кого в анамнезе расстройство пищевого поведения, могут быть спровоцированы беременностью. Отчасти это может быть связано с тем, что расстройство не было в первую очередь в сознании женщины в начале беременности, и страхи по поводу увеличения веса и образа тела могут возникнуть совершенно неожиданно.

Я также говорил с Сарой о высоком риске повторения симптомов после родов. Во время беременности женщину иногда может мотивировать ее ребенок, но послеродовой период часто становится проблемой. Существует более высокий риск послеродовой депрессии и тревоги. Есть надежда на быструю потерю веса. Лишение сна и приспособление к новому отцовству являются дополнительными стрессорами.

Сара решила возобновить психотерапию у врача, обученного лечению расстройств пищевого поведения. Она также согласилась работать с диетологом, который специализируется на работе с людьми с расстройствами пищевого поведения. И она согласилась сообщить своему акушеру о своих проблемах, что важно, так как это может потребовать корректировки наблюдения. Командный подход имеет важное значение для лечения расстройств пищевого поведения во время беременности и после родов с целью поддержки матери и ребенка.

*Имена изменены для защиты конфиденциальности

О докторе Глезере:
Доктор Анна Глезер — клиницист, прошедшая обучение в Гарварде, в настоящее время работает в отделении репродуктивной психиатрии и акушерско-гинекологическом отделении Медицинского центра Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она является основателем Беременность тела разума, новый образовательный онлайн-ресурс, который помогает женщинам с их эмоциональным благополучием и психическим здоровьем во время беременности, родов и послеродового периода.